02.08.2018

Лечение гипотонической болезни. Медикаментозное устранение заболевания. Осложнение гипертонической болезни, инфаркты, инсульт, нарушение зрения

К сожалению, в подавляющем в большинстве случаев (90%) выявить точную причину повышенного артериального давления не удается, в этом случае речь идет о первичной или эссенциальной гипертонии. В настоящее время основными причинами этой формы гипертонической болезни признаются нарушения в работе центральной нервной системы. Причин для этих нарушений существует много: нервно-психическое перенапряжение, малоподвижный образ жизни.
Оставшиеся 10% случаев гипертонической болезни могут быть вызваны другими заболеваниями – в этом случае речь идет о вторичной гипертонии. Чаще всего вторичная гипертония вызывается заболеваниями почек ( , реноваскульярная гипертензия), опухолями надпочечников, применением некоторых, медикаментов, при поздних .

Заболевания почек

На них приходится 4 % от всех случаев гипертонической болезни. Такие патологии, как , гломерулонефрит, поликистоз почки могут приводить к почечной недостаточности. В результате почечной недостаточности количество образуемой мочи может снижается, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови. В ряде случаев причиной почечной гипертензии служит врожденный или приобретенный дефект почечной артерии, заключающийся в том, что ее просвет сужен. В результате этой патологии почка ощущает недостаточный приток крови, выделяя в кровь фермент ренин. Ренин воздействует на гормон ангиотензин активируя его, этот механизм приводит к тому, что ангиотензин связываясь с рецепторами сосудов, вызывает повышение тонуса артериол. В результате артериолы сужаются, емкость сосудистого русла сужается, а объем циркулирующей крови остается стабильным. По законам гидродинамики уменьшение емкости замкнутого сосуда при стабильном объеме его жидкости приводит к увеличению внутрисосудистого давления.

Патология надпочечников и гипертоническая болезнь

В ряде случаев причиной гипертонической болезни является нарушение синтеза корой надпочечников специальных гормонов (минералокортикоидов). Эти гормоны влияют на работу фильтрующей части почки. При повышении альдостерона, почка старается удерживать соли, что ведет к увеличению объема циркулирующей крови. Так же альдостерон способствует сужению артериол. Эти два механизма ведут к повышению артериального давления.

Феохромоцитома
Это доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечника приводит к резкому увеличению уровня адреналина в крови. Такая патология приводит к сужению артериол и увеличению артериального давления.

Фармакологическое лечение артериальной гипертензии в педиатрии

На рынке существует большое количество лекарств для лечения высокого кровяного давления. Внедряются новые препараты, эффективность и токсичность которых изучались только у взрослых без какой-либо известной эффективности, запаса прочности и его влияния на рост и развитие младенцев. Большинство гипертонии в педиатрии являются вторичными почечными причинами. Выбор лечения будет зависеть от этиологии, степени гипертонии и органической приверженности, а также от опыта врача. В этой статье описывается постепенное обычное лечение гипертонии у детей, в дополнение к управлению особыми случаями, такими как гипертонические чрезвычайные ситуации, которые требуют госпитализации в отделениях интенсивной терапии, гипертония новорожденного, который диагностируется с увеличением частоты и гипертонии при хронической почечной недостаточности, которая требует корректировки дозы в зависимости от степени почечной функции и что при адекватном контроле может предотвратить или замедлить ухудшение этой функции.

Поздние токсикозы при беременности, как причина гипертонии

В настоящее время определить точный механизм возникновения позднего токсикоза беременности не удалось. Есть мнение, что причиной служат иммунологические или гормональные изменения в организме матери в период беременности. Эта патология приводит к нарушению работы почек и росту артериального давления.

Осложнение гипертонической болезни, инфаркты, инсульт, нарушение зрения.

К сожалению, длительно повышенное артериальное давление приводит к тому, что страдают стенки сосудов – они утолщаются, мышечная ткань сосуда утолщается и может утрачивать способность к расслаблению. В результате длительной спазмированности сосудов нарушается поступление к тканям и органам крови с растворенными в ней кислородом и питательными веществами. Как результат, снижение функциональной активности органов, повышение риска инфаркта.

Инфаркт миокарда

Часто встречающееся осложнение гипертонической болезни. При резком снижении кровоснабжения сердечной мышцы, ишемизированный участок не может долгое время сохранять свою работоспособности и жизнеспособность. Гипертоническая болезнь способствует инфаркту миокарда в связи с тем, что изменение стенок сосудов приводят к тому, что сосуд становится хрупким, и очередное повышение артериального давления приводит к тому, что на определенном участке сосуд лопается и происходит кровоизлияние в ткани органа. Так же гипертоническая болезнь способствует развитию , приводя к сужению и так стенозированного сосуда.

Инсульт

Это нарушение кровоснабжения определенного участка центральной нервной системы приводит к развитию инсульта. При этом участки, в которых кровоснабжение резко снизилось либо прекратилось вовсе, утрачивают свою жизнеспособность. Инсульт сопровождается такими функциональными нарушениями в работе центральной нервной системы как: потеря сознания, нарушение работы внутренних органов, изменение сознания, параличи и парезы. Это состояние требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, так как таит угрозу здоровью и жизни пациента.

Потеря зрения при гипертонической болезни .

Так же происходит в результате нарушения кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва. Могут развиваться такие патологии как: кровоизлияние в сетчатку или в стекловидное тело, ишемическая оптикопатия. Приступ гипертонии может вызвать спазм артерии питающей зрительный нерв или привести к нарушению целостности сосуда сетчатки. При этом кровоизлияние в сетчатку приведет к формированию черного пятна в поле зрения, в проекции кровоизлияния, а излитие крови в стекловидное тело и вовсе может привести к полной потере зрения в пораженном глазу.

Лечение гипертонии , применение мочегонных препаратов, блокаторы ангиотензин превращающего фактора (АПФ) , антагонисты рецепторов ангиотензина , блокаторы кальциевых каналов , бета адреноблокаторы.

В настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает множество антигипертензивных препаратов различных групп и разного механизма действия. Благодаря этому удалось значительно снизить частоту возникновения осложнений гипертонической болезни. Однако само по себе заболевание излечить медикаментозно невозможно. Для этого необходимо изменить полностью режим дня, снизить психоэмоциональную нагрузку, вести рациональный образ жизни, и практиковать ежедневные занятия спортом. Все эти рекомендации, как правило, напрочь отвергаются пациентом и не соблюдаются в большинстве случаев – отсюда и неутешительная статистика заболеваемости и количества осложнений.

Однако обратим свое внимание на группы препаратов, которые снижают артериальное давление. Но перед описанием препаратов, нам стоит самим задуматься, каким образом можно снизить давление в замкнутой гидродинамической системе?

Фармакологическое лечение детской гипертонии. На рынке существует множество лекарств для лечения артериальной гипертензии. Введены новые препараты, эффективность и токсичность которых изучаются только у взрослых, и их эффективность, безопасность и влияние на рост и развитие у детей неизвестны. Гипертензия в педиатрии обычно вызвана почечными причинами. Выбор лечения будет зависеть от этиологии, степени гипертонии и участия органа, а также от опыта врача.

В педиатрической популяции нет длительных эпидемиологических исследований, которые позволяют нам устанавливать подобные сравнения. В других публикациях мы подробно описали факторы риска, которые можно обратить вспять. Для управления ими необходим структурированный план, включающий консультации и профессиональный мониторинг с участием медсестер, диетологов и клинических психологов вместе с ответственным врачом.

Для этого можно снизить объем циркулирующей в системе жидкости (крови), либо увеличить объем самой емкости системы (кровеносной), либо снизить активность насосной функции сердца. Снизить объем циркулирующей крови мы можем с помощью бессолевой диеты, при помощи специальных мочегонных препаратов. Увеличить емкость сосудистого русла возможно с помощью препаратов, которые воздействуют на рецепторы сосудов, и приводят к расслаблению мышечной ткани сосудов, увеличивая объем внутрисосудистого пространства.

Выбор препарата должен быть индивидуализирован, что дает привилегии тем, в которых требуется минимальная доза, которая дает наименьший побочный эффект, который способен обратить вспять существующее органическое обязательство, что по его графику или пути введения облегчает соблюдение и что имеют низкую стоимость, думая, что это может быть продолжительное лечение.

Первым синтезируемым был лозартан, затем валсартан, кандесартан, тососартан, и тот, который обладает наибольшей способностью блокировать, ирбесартан, который вводится перорально один раз в день и поддерживает до 50% своей активности через 28 часов. Он также эффективен при лечении сердечной недостаточности и даже проявляется защитное действие злокачественных аритмий при ишемической болезни сердца. Он не оказывает неблагоприятного воздействия на профиль липидов, и была описана небольшая урикозурическая активность, которая благоприятствует гиперурикемии и кому следует одновременно вводить тиазидные диуретики.

Лечение гипертонии препаратами, обладающими мочегонным действием.

Как уже было оговорено выше снижение артериального давления можно достичь путем снижения объемов циркулирующей крови и с этой целью применяются мочегонные средства. Наиболее часто применяемыми в настоящее время диуретиками являются: Эзидрикс (гидрохлоротиазид), Лазикс (фуросемид), Бумекс (буметанид), Демадекс (торасемид), Зароксолин (метолазон), Альдактон (спиронолактон).


Для того, чтобы лечение мочегонными препаратами было безопасным для пациента, необходимо придерживаться следующих правил:
  • Строго следовать той схеме применения препарата, которая была назначена лечащим врачом. В случае если при лечении были даны диетические рекомендации или назначены препараты, регулирующие электролитный баланс, то соблюдение этих предписаний обязательно.
  • Перед назначением диуретиков рекомендуется произвести определение уровня электролитов в крови и регулярно проводить этот анализ при каждом обращении к лечащему врачу.
  • В случае если Вы заметили хотя бы один из нижеперечисленных побочных эффектов диуретинов, срочно обратитесь за личной консультацией к лечащему врачу.
  • Не применяйте дополнительные медикаментозные препараты на фоне лечения диуретиками, не сообщив лечащему врачу об этом.
  • Регулярно необходимо производить диагностику состояния почек (общий и биохимический анализ мочи и крови).
Возможные побочные эффекты диуретиков
  1. – это грозное осложнение требует срочного обращения за помощью к врачу. Как правило, оно связано с изменением электролитного баланса и может привести к остановке сердца.
  2. Частое мочеиспускание – естественный эффект мочегонного препарата будет заключаться в том, что образуется больший объем мочи, а это ведет к более быстрому наполнению мочевого пузыря. Однако следует отметить, что болезненное и частое мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями является признаком воспаления мочевыделительных путей, что требует личной консультации врача специалиста.
  3. Нарушение электролитного баланса – этот лабораторный симптом определяется при проведении ионограммы крови. В случае его выявления необходимо обратиться за личной консультацией к лечащему врач для изменения схемы лечения.
  4. Повышенная утомляемость, (мышечная слабость) и периодически появляющиеся рук и ног – в том случае, если эти симптомы нарастают, то необходимо обратиться за личной консультацией к лечащему врачу.
  5. Головокружение – может быть вызвано чрезмерным снижением артериального давления, нарушением электролитного баланса, а так же в результате обезвоживания организма. В этом случае требуется личная консультация Вашего доктора.
  6. Обезвоживание организма – сопровождается ощущением мучительной жажды, снижением выделения суточной мочи, головокружением, в ряде случаев даже потерей сознания. В этом случае необходимо прекратить прием мочегонных препаратов и обратиться за повторной консультацией к лечащему врачу.
Можно ли беременным принимать диуретики?
В период беременности применение мочегонных препаратов возможно лишь по назначению врача гинеколога. Самостоятельный же прием препарата без ведома Вашего врача гинеколога запрещен.

Можно ли при кормлении грудью принимать диуретики?
Большинство диуретиков проникают в молоко матери, потому прием данных препаратов в период лактации неблагоприятно отразиться на состоянии ребенка. Возможность применения мочегонных препаратов может определить лишь Ваш врач педиатр.

Побочные эффекты находятся на уровне плацебо с частотой кашля, которая не превышает 3%. Единственными известными противопоказаниями являются беременность и лактация. Его использование не рекомендуется при стенозе почечной артерии. В настоящее время обсуждается идеальная программа лечения гипертонического ребенка, которая должна решаться в специализированном центре. Существует договоренность о том, что, кроме чрезвычайных ситуаций с гипертонической болезнью, все руководство начинается с не фармакологических мер.

Наш опыт в том, что эти препараты хорошо переносятся и эффективны. В целом, в этой шахматной и эмпирической терапевтической схеме нет метааналитических исследований, которые поддерживают ее в педиатрии, но это прагматично, поскольку опыт показывает, что он повышает общую терапевтическую эффективность и уменьшает частоту побочных эффектов.

Можно ли принимать мочегонные препараты детям?
Длительное применение препаратов диуретиков требует тщательного мониторинга ионного состава крови ребенка. Потому необходимо регулярное проведение анализа крови на электролиты (ионограмма).

Лечение медикаментами, воздействующими на тонус сосудов
Все препараты, используемые в лечении гипертонической болезни с сосудистым механизмом действия условно можно разделить на блокаторы ангиотензин превращающего фактора (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина – механизм действия у этих препаратов схож. Другая большая группа препаратов – это бета адреноблокаторы. Принципиально иным механизмом расслабления мышечной ткани сосудов обладают блокаторы кальциевых каналов.

Фармацевтическая промышленность не заинтересована в предоставлении нам лекарств в сиропе или каплях, что будет способствовать соблюдению. В большинстве случаев мы должны готовить бумагу или разбавлять лекарства, что иногда приводит к нестабильным решениям. В целом, приверженность очень хороша у пациентов, которые все еще поддерживают материнскую зависимость. Основные трудности возникают в подростковом возрасте, когда естественный спрос на свободу сталкивается с наложением терапевтических схем.

Все пациенты должны получать индивидуальное лечение и внимательно следит за профессиональным специалистом в лечении этих препаратов. На эпидемиологическом уровне необходимо провести продольные исследования, которые позволят нам прояснить влияние, которое эти методы лечения в долгосрочной перспективе будут оказывать на заболеваемость и смертность, как в педиатрии, так и в взрослом населении.

Блокаторы ангиотензин превращающего фактора (АПФ)

Данные препараты блокирую процесс активирования ангиотензина, гормона, который при воздействии на специфические рецепторы на поверхности сосуда, приводит к спаму мышечной ткани, сужая артериолы. Снижение уровня ангиотензина в крови приводит к снижению тонуса мышечной ткани сосудов и увеличению объема сосудистого русла.
Наиболее часто используемые препараты из группы АПФ:
  • Капотен (каптоприл)
  • Васотек (эналаприл)
  • Принивил, Зестрил (лизиноприл)
  • Лотензин (беназеприл)
Побочные эффекты препаратов из группы АПФ:
  • – наиболее часто встречающийся побочный эффект. Все дело в том, что препараты этой группы зачастую оказывают раздражающее действие на механорецепторы дыхательных путей, вызывая спонтанный кашель. В том случае, если кашель становится невыносимым и препараты подавляющие кашель не оказывают положительного эффекта, необходимо обратиться за повторной консультацией к лечащему врачу для изменения схемы лечения.
  • , – при развитии этих симптомов так же необходимо обратиться за консультацией к врачу для изменения схемы лечения.
  • Головокружения и общая слабость может быть вызвана чрезмерным снижением артериального давления. При этих симптомах необходимо регулярно измерять артериальное давление. Пи выявлении пониженного давления необходима повторная консультация лечащего врача с целью изменения дозировки препарата.
  • Ощущение металлического привкуса, снижение вкусовой чувствительности – как правило этот побочный эффект возникает в самом начале лечения и исчезает с течением времени самостоятельно.

Антагонисты рецепторов ангиотензина

Данная группа препаратов оказывает схожее в АПФ препаратами действие - блокирование действия ангиотензина, правда у данного препарата происходит на уровне специфического рецептора мышечных клеток сосуда. Блокируя рецептор к ангиотензину, данный препарат препятствует присоединению гормона к рецептору и снижает его сосудотонизирующий эффект, приводя к увеличению объема сосудистого русла.

Наиболее часто применяемые препараты:

Гипертоническая экстренная ситуация - это событие, которое может поставить под угрозу жизнь пациента, поэтому оно требует срочного медицинского обслуживания для предотвращения или ограничения органического повреждения. Он относительно редок в педиатрии и почти всегда встречается при вторичной гипертензии.

В терминологии, используемой для характеристики этих гипертонических кризов, существует путаница. Если давление падает очень быстро, вы можете вливать жидкости, чтобы сбалансировать спуск. Они должны действовать быстро, но предсказуемым и контролируемым образом. Он уникален тем, что он ингибирует как а, так и адренергические рецепторы. Он безопасен у пациентов с почками, поскольку он полностью метаболизируется в печени. Ограничивающим фактором является его способность производить бронхоспазм, поэтому он противопоказан астматикам.

  • Козаар (лозартан)
  • Диован (вальсартан)
  • Апровель (ирбесартан)

Бета адреноблокаторы

В большей мере влияют на активность сердца. Снижая частоту и силу сердечных сокращений, препараты данной фармакологической группы снижают минутный объем крови, перекачиваемый сердцем. Соответственно снижается и давление в сосудистой сети. Препараты этой группы нашли широкое применение при сочетании гипертензии и стенокардии, при сочетании нарушения сердечного ритма и повышенного артериального давления.

Наиболее часто применяемые препараты из группы Бета адреноблокаторов:

Нитропруссид натрия является мощным сосудорасширяющим средством в артериях и венах. Он должен быть защищен от света, поскольку он подвергается фотодеградации. Декомпозиции в тиоцианате, чье накопление вызывает неврологические симптомы, рвоту, тошноту, дезориентацию, галлюцинации, анорексию и метаболический ацидоз, особенно часто у пациентов с почечной недостаточностью. Гидралазин является прямым сосудорасширяющим средством, мало влияющим на венозную емкость. Импульсы диазоксида были прекращены из-за непредсказуемости их действия, что часто вызывало гипотонию.

  • Тенормин (атенолол)
  • Керлон (бетаксолол)
  • Зебета (бисопролол)
  • Корег (карведилол)
Препараты этой группы обладают рядом достаточно выраженных побочных эффектов:
  • Головокружение
  • Снижение либидо и сексуальной активности
  • Нарушение сна
  • Хроническая усталость и снижение работоспособности
  • Ощущение холодных рук и ступней, зябкость
  • Замедление сердцебиения
  • Отечность в области коленей, ступней
  • Отек легкого при развитии острой сердечной недостаточности
  • Затрудненное дыхание
  • В ряде случаев депрессия
Как правильно принимать препараты из группы бета блокаторов?
  • Прием препарат должен происходить во время еды или непосредственно после приема пищи, в строго определенное время суток.
  • Кратность приема препарата и его дозировка определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от Вашего общего состояния, динамики заболевания и эффективности лечения бета блокаторами в прошлом.
  • В период применения препарат необходимо ежедневно определять частоту сердечных сокращений, резкое снижение этого показателя требует повторного обращения к лечащему врачу для изменения схемы лечения.
  • Применение любых гормональных или сердечных препаратов на фоне лечения медикаментами из группы бета адреноблокаторов возможно лишь после личной консультацией с врачом кардиологом.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты этой группы, воздействуя на каналы, по которым происходит обмен кальция между клеткой и внешней средой, приводят к расслаблению сосудов. В результате расслабления мышечной ткани сосудов объем сосудистого русла увеличивается, что ведет к снижению артериального давления.

Представители блокаторов кальциевых каналов:

Выбор препарата во многом зависит от предыдущего опыта врача. Мы рекомендуем лабеталол в качестве препарата первой линии. Для перорального применения нифедипин, каптоприл, и если ответа нет, миноксидил. Если ответа нет, добавляется нифедипин. Если происходит передозировка, необходимо использовать атропин и адреналин.

Лечение артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности в педиатрии. При потере функции почек многие препараты, включая антигипертензивные препараты, требуют корректировки дозы, а также взаимодействия с другими препаратами. Это особенно важно у детей-трансплантатов.

  • Норваск (амплодипин)
  • Плендил (фелодипин)
  • Карден (никардипин)
  • Адалат (нифедипин)
  • Кардизем, Дилакор, Тиазак, (дилтиазем)
  • Изоптин, Калан, Верелан, (верапамил)
Какие возможны побочные эффекты при приеме препаратов группы?
  • Головокружение – связано с резким снижением артериального давления и перераспределением тока крови.
  • Низкое артериальное давление – при неадекватно подобранной схеме лечения и дозировке препарата возможно развитие этого симптома.
  • Проблемы с сердечным ритмом – могут возникать в ряде случаев среди пациентов, у которых имелась склонность к замедлению сердечного ритма, блокадам приводящих путей.
  • Сухость во рту
  • в области коленей, ступней, голеней.
  • Головная боль
  • Астения – снижение работоспособности, сонливость. Как правило, эти симптомы сопровождают начальный этап применения препаратов, в дальнейшем они самостоятельно исчезают.
  • Кожные высыпания
  • или – воздействуя на гладкую мышечную ткань препарат, воздействует наряду с мышечными клетками сосудов, на гладкую мускулатуру кишечника изменяя активность перистальтики.
Как правильно принимать препараты из группы блокаторов кальциевых каналов?
  • Применение этих препаратов возможно лишь по назначению врача терапевта или кардиолога.
  • Внимательно ознакомьтесь с теми дозировками и схемой приема препарата, которую Вам назначил лечащий врач. Не стесняйтесь задавать ему уточняющие вопросы о режиме применения препаратов, возможности отмены и уточните срок, в течение которого необходима повторная консультация для оценки результатов проводимого лечения.
  • Ежедневно измеряйте артериальное давление и пульс, отмечайте результаты – динамика изменения этих показателей поможет лечащему врачу оценить эффективность проводимого лечения. А вам выявить возможные нежелательные эффекты препарата.
  • Применять это препарат желательно в одно и то же время, согласно предписаниям врача. Прием препарат осуществлять в период приема пищи или запивая его молоком.
Можно ли принимать алкоголь при применении блокаторов кальциевых каналов?
Однозначно, нельзя! Ни в каких видах. Дело в том, что алкоголь изменяет активность применяемого препарат и может вызвать ряд нежелательных реакций: резкое понижение или повышение артериального давления, нарушение пищеварения, тошнота, рвота и т.д.

Методы лечения включают комплекс мероприятий, направленных на понижение давления крови на стенки сосудов и возобновление правильного функционирования поврежденных органов-мишеней. Во многом терапия заболевания зависит от стадии недуга.

Наиболее распространенным является тромбоз почечной артерии, за которым следует коарктация аорты. Это относится к удалению опухоли, коррекции обструктивной уропатии, лечению инфекции, обращению с солью у чрезмерного пациента, улучшению функции легких у детей с бронхолегочной дисплазией и снижению или подавлению гипертонических препаратов. Обычно тромбоз почечной или аортальной артерии не требует хирургического лечения. Хорошие результаты были описаны с использованием стрептокиназы или урокиназы, последний, теперь выведенный с рынка и замененный тканевым активатором плазминогена, эффективным, но дорогостоящим.

Болезнь констатируется, когда показатели тонометра (в состоянии покоя человека) стабильно превышают значение 140/90 мм рт. ст. Гипертензия, зависимо от этиологии, делится на первичную и вторичную. Причины возникновения обоих видов могут быть самые разные.

Причины и классификация

Эссенциальная гипертония появляется на фоне таких рисков:

Тем не менее, нет контролируемых исследований, которые показывают, что эта терапия лучше, чем обычные антигипертензивные. Фармакологическое лечение неонатальной гипертензии. Мы используем маленький каптоприл, особенно если функция почек подавлена. Диуретики используются вместе с вазодилататорами, потому что они, как правило, сохраняют натрий и воду. Нифедипин используется перорально, а не сублингвально и практически не имеет нежелательных эффектов.

Терапия прекращается после 4-6 недель нормального развития. Кафедра педиатрии, факультет медицины, Католический университет Чили. Лагомарсино Е.: Гипертония. Текущий горизонт и ответственность педиатра. Высокое кровяное давление в детстве. Рекомендации по лечению гипертонии у детей и подростков. Лагомарсино Е: гипотензивные препараты.

  • курение;
  • ожирение;
  • возраст более 50 лет;
  • сахарный диабет;
  • стрессы.

В отличие от первичной, не возникает самостоятельно. Ее этиология зависит от имеющихся патологий.

К причинам вторичной гипертонии относят:

  • стеноз почечной артерии;
  • пиелонефрит;
  • диабетическую нефропатию;

Исследование Феохромоцитомы и управление 10 случаями. Преимущества и трудности. Лагомарсино Е: Гипертония в Руководстве по неонатологии. Гипертензия у детей и подростков. Неонатальная нефрология в процессе. Лечение гипертонии у пациентов с диабетом. В последнее десятилетие признание того, что диабетики более предрасположены к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, является основополагающим.

Хотя в этом обзоре конкретно рассматривается, с большим упором, лечение высокого кровяного давления у пациентов с диабетом, другие факторы риска, которые преобладают в этой группе, не следует забывать. Снижение сердечно-сосудистого риска зависит от контроля всех этих факторов.

  • феохромоцитому;
  • гиперпаратиреоз коарктация аорты;
  • открытый артериальный проток;
  • гломерулонефрит;
  • эритремию;
  • беременность;
  • алкоголь и так далее.

В 1999 г ВОЗ предложила новую в зависимости от числовых показателей тонометра. Так, нормальным считается АД с цифрами 120/80 мм рт. ст, первая степень заболевания констатируется при постоянных показателях в диапазоне 140-159/ 90-99 мм рт. ст, вторая – 160-179/100-109 мм рт. ст, третья устанавливается, когда давление регулярно повышается более 180/110 мм рт. ст.

Исследования во всем мире показали, что мы не так эффективны, как мы должны контролировать кровяное давление у пациентов с диабетом. Определение и расширение проблемы. Гипертензия является причиной примерно 50% сердечно-сосудистых заболеваний, и подгруппа пациентов с диабетом - это та, которая испытывает более заметное влияние.

Сердечно-сосудистый риск увеличивается при наличии сахарного диабета типа 2, и его диагноз может принести в 2-4 раза более высокий риск. По сравнению с отделенными пациентами с гипертонической болезнью, пациенты с диабетической гипертензией имеют в 2 раза более высокий риск возникновения сердечно-сосудистых событий и в 5-6 раз больше развиваются на поздних стадиях заболевания почек и представляют собой микрососудистые осложнения ретинопатии и нейропатии.

На начальном этапе болезни симптомы практически отсутствуют. При дальнейшем прогрессировании патологии иногда возникает головная боль, шум, головокружение, шум, «мушки в глазах». Значительные признаки недуга наблюдаются после изменения функций органов-мишеней. В этих случаях человек отмечает ухудшение памяти (поражение полушарий головного мозга), появление никтурии или полиурии (поражение почек), понижение зрительных способностей.

Профилактика диабета у пациентов с гипертонической болезнью. Мы знаем, что антигипертензивные препараты оказывают различное влияние на метаболизм глюкозы; однако до сих пор не ясно признано, являются ли эти различия конкретными для лекарственного средства, если они связаны с терапевтическими эффектами класса или, в равной степени, если они являются временными или постоянными. Таким образом, лечение определенным антигипертензивным средством может ускорить появление гипергликемии у пациентов с латентным диабетом или даже замаскировать преддиабетические состояния посредством гипогликемических эффектов7.

Диагностика и терапия патологии заключается в сборе анамнеза, клинических анализов, выявлении пораженных органов. , чаще всего, носит комплексный характер и включает медикаментозные и немедикаментозные способы.

Медикаментозное устранение заболевания

Лекарственная терапия зависит от причины возникновения заболевания. Препараты, дозировку и длительность приема врач назначает индивидуально после обследования пациента.

Как правило, лечение гипертонии начинается с одного средства, а в случае необходимости может быть приписано несколько препаратов. Для медикаментозной терапии стабильно высокого АД используются препараты разных групп.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Эти средства оказывают влияние на ренин-ангиотензиновую систему. Такие лекарства понижают давление путем расширения артерий. При этом они не воздействуют на работоспособность сердца (не меняют частотность сокращений и фракцию выброса). Эти средства хорошо себя зарекомендовали при лечении вторичной гипертензии, вызванной сахарным диабетом и заболеваниями сердца. Но так как эти лекарства выводятся с уриной и способствуют расслаблению гладких мышечных структур, их не прописывают при поражении почек.

Бета-блокаторы чаще всего назначаются, когда гипертензия сопровождается тахикардией. Такие средства понижают показатели АД путем снижения сердечного выброса, уменьшения частоты сокращений органа, задержки импульсов. Эти лекарства оказывают гипотензивный эффект, независимо от расположения тела и активности человека, не вызывают привычки.

Мочегонные препараты уменьшают давление крови путем увеличения выведения из организма больного воды и натрия. Их приписывают при почечной недостаточности, потому что они улучшают кровоток, содействуют более эффективной работоспособности органов.

Блокаторы кальциевых каналов снижают сократительные способности сердечной мышцы путем не допускания поступления кальция в клеточную структуру органа. Эти препараты способствуют расширению артерий, улучшают коронарный кровоток.

Такие средства зачастую прописывают при артериальной гипертензии, осложненной ишемическим заболеванием сердца.

Вазодилататоры (чаще всего глицерин) снижают высокое давление путем расширения артерий.

Применяют, в основном, при стенокардии, но возможно использование и в случае гипертонического криза.

При медикаментозном лечении необходимо помнить, что:

  1. Нельзя «забывать» о приемах препаратов или на свое усмотрение снижать дозу.
  2. Надо постоянно контролировать свое давление (измерять тонометром не менее двух раз в день).
  3. При любых переменах самочувствия либо в случае появления новых симптомов, нужно сообщить об этом доктору.

Немедикаментозное избавление от недуга

Современные нефармакологические методы, как правило, назначаются в комплексе с лекарственной терапией. Совместное применение обоих способов очень эффективно.

Немедикаментозная терапия не имеет противопоказаний. Врачи рекомендуют ее всем пациентам, так как она позволяет несколько снизить показатели АД независимо от лекарств. Суть такого лечения заключается в устранении рисков, приведших к заболеванию.

Прежде всего, потребуется избавиться от таких факторов:

  • Никотин способствует артериальному сужению, что, в свою очередь, ведет к повышению систолических и диастолических показателей. Очень часто у курильщиков артериальная гипертензия сопровождается разного рода осложнениями. Для удачной борьбы с гипертонической болезнью бросить курить – непременное условие эффективной терапии.
  • Соль. Поваренная соль в больших количествах препятствует выведению жидкости из организма, которая, поступая в кровь, увеличивает давление на стенки сосудов. Помимо этого, данный продукт значительно увеличивает чувствительность кровеносных артерий к сосудосуживающим веществам. При гипертонии рекомендуют ограничить употребление соли до 3 грамм в день (это касается общего количества, во всех блюдах) и жидкости не более 1, 5 литра.
  • Алкоголь. Помимо того, что этиловый спирт снижает тонус сосудов, он способствует увеличению массы тела. А при лечении гипертонической болезни препятствует действию антигипертензивных лекарств. В сутки разрешается употребить не более 20 грамм водки.

Любая современная терапия гипертензии включает диету. Правильно составленное меню позволит предупредить развитие атеросклероза сосудов, оздоровит сердечную мышцу, восстановит нарушенный обмен веществ.

В рационе гипертоника:

  • должны быть витамины и минералы в достаточном количестве (особенно калия, магния и кальция);
  • не разрешаются калорийные продукты и легкоусвояемые углеводы;
  • жиры ограничено.

Правильный способ питания заключается в употреблении еды небольшими порциями 4-5 раз в день.

Помимо этого, лечение гипертензии подразумевает нормализацию режима труд-отдых. Для эффективности терапии очень важен правильный дневной распорядок. После трудовой деятельности обязателен отдых не менее двух часов. Также для гипертоника очень важен ночной сон. Он должен длиться не меньше чем девять часов (днем тоже надо поспать 1,5-2 часа).

Касаемо физической нагрузки, то необремененная работа в утренний период способствует понижению давления. Ночная деятельность – стресс для организма. То есть работа в позднее время повышает показатели АД.

Очень часто болезнь появляется на фоне разнообразных стрессовых ситуаций. В этом случае пациентам рекомендуется пересмотреть свои взгляды на жизнь в целом и на восприятие ситуаций в частности. Так, надо «проще» относиться к неприятным ситуациям. Не стоит проявлять агрессию, таить злобу, обиду, зависть. Не нужно оставаться со своими проблемами «один на один». Всегда найдется человек, способный выслушать и помочь найти правильное решение. Справиться с негативными эмоциями поможет психотерапевт, аутотренинг или специальная дыхательная гимнастика. В случае когда больной обладает лабильной нервной системой, врач может назначить успокоительные средства.

Одной из причин, провоцирующих возникновение стабильно высокого АД, является гиподинамия. Низкая физическая активность, в основном, наблюдается у людей, работа которых заключается в долгом пребывании в сидячем положении.

Таким пациентам рекомендуют регулярные физические упражнения, включающие ходьбу с постепенным ускорением и плавание. Но в случае когда гипертония сопровождается поражением органов-мишеней, любые физические нагрузки должны быть согласованы с лечащим врачом.

При гипертонии доктор назначает ЛФК. Новые исследования в сфере влияния специальной гимнастики на сердце и сосуды доказали позитивный эффект от таких упражнений. Лечебно-физкультурный комплекс имеет строго индивидуальный характер и зависит от степени, формы недуга и состояния пациента. Занятия направлены на восстановление моторных рефлексов, артериального тонуса, оптимизацию обмена веществ, замедление прогрессирования атеросклероза.

Правильно составленная физическая нагрузка при гипертензии стимулирует регулирующие системы, мобилизует приспособительные механизмы, увеличивает возможности и терпимость к нагрузкам физического характера. Как правило, групповым занятиям сопутствуют положительные эмоции, что позитивно сказывается на нейронных процессах в коре мозга. Для снижения высокого тонуса мышц используют массаж, пассивные и изометрические занятия с дальнейшим расслаблением.

Лечебная гимнастика производит такой эффект:

  • понижается раздражительность;
  • исчезают головокружение и головная боль;
  • проходит бессонница;
  • повышается работоспособность.

Методика исполнения лечебной физкультуры также зависит от стадии и формы патологии. Общее требование – правильное сочетание общеукрепляющих со специальными упражнениями. Первые способствуют понижению давления крови на стенки сосудов, вторые снижают артериальный тонус.

Упражнения при гипертензии выполняются без натуживания и задерживания дыхания. Положительные результаты дает комбинация гимнастики и массажа головы, плеч и воротниковой зоны. Реабилитация после гипертензивного криза при второй и третьей стадии патологии также включает несложные физические тренировки. Во время постельного режима выполняется простая гимнастика для рук и ног. В промежутках делается дыхательная гимнастика. В дальнейшем, при борьбе с гипертонией, добавляются упражнения для укрепления равновесия и нормальной реакции сосудов на изменение положения головы и корпуса. После улучшения самочувствия больного разрешаются прогулки.

Людям, подпадающим под гипертонические факторы риска, следует для предупреждения развития патологии проводить профилактические мероприятия. Сюда, в первую очередь, надо отнести отказ от вредных привычек и изменение рациона питания. Также следует вести активный образ жизни, уделять время спорту, избегать переедания.

https://kinesis72.ru/

1 0 0
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.