Основные причины развития лакунарного инфаркта. Лакунарный тип инсульта: причины, симптомы, последствия

Лакунарный инсульт – это разновидность ишемического инсульта головного мозга, которая характеризуется образованием небольшого очага поражения, расположенного в белом веществе головного мозга. Заинтересованность ученых всего мира этой патологией объясняется ее последствиями. У многих пациентов она становится причиной когнитивных расстройств, изменений психики, паркинсонизма.

Лакунарный инсульт – это один из видов ишемических нарушений мозгового кровообращения

Общие сведения

Передняя, средняя и задняя мозговые артерии кровоснабжают полушария головного мозга, а их ветви — корковые отделы, отчего и получили свое название – кортикальные артерии. От церебральных артерий отвесно вниз, в глубину головного мозга, отходят перфорантные артерии. Это небольшие сосуды, диаметром менее 2 мм, длиной до 1 см. Они обеспечивают кровью белое вещество и соединяют кортикальные и центральные артерии в единую систему. Последние входят в головной мозг со стороны его основания.

Лакунарный инсульт возникает при поражении перфорантных артерий. Закупорка сосуда ведет к прекращению кровотока в зоне его кровоснабжения, дефициту кислорода и полезных веществ. Как следствие, развиваются некротические процессы и формируется очаг поражения. Так как со временем размягченное вещество головного мозга рассасывается, в месте очага формируется полость – лакуна. По разным источникам, ее диаметр не превышает 1-2 см. Ситуация усугубляется тем, что система коллатералей перфорантных артерий развита очень слабо, при нарушении кровотока в одном из сосудов он не может компенсироваться за счет соседних.

Механизм развития и причины

Лакунарный инсульт чаще всего наступает на фоне артериальной гипертензии

Как уже упоминалось, лакунарный инсульт возникает из-за нарушения кровотока в перфорантных артериях головного мозга. На сегодняшний день ученые выделяют два момента, которые лежат в механизме развития патологии:

1. изменение сосудов, возникшее как последствие гипертонической болезни – фибриноидный некроз, гиалиноз и склероз артериальных стенок, образование микроаневризм;
2. утолщение эндотелия перфорантных артерий на фоне атеросклероза, образование тромбов.

В последнее время уделяется внимание эмболическому компоненту. В частности, было установлено, что у больных инфекционным эндокардитом лакунарный инсульт формировался из-за закупорки сосудов частицами клапанных вегетаций.

Лакунарный инсульт чаще встречается у пациентов с такими факторами риска:

• артериальная гипертензия;
• атеросклеротическая болезнь;
• сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе;
• ожирение, лишний вес тела;
• нарушение липидного баланса;
• курение, злоупотребление алкоголем.

Все эти факторы риска можно модифицировать, значительно улучшив прогноз для пациента и его близких. Это имеет значение для профилактики лакунарного инсульта, опасного своими последствиями.

Клиническая картина

Часто лакунарному инсульту предшествует цефалгия перед сном

Как правило, лакунарный тип инсульта развивается в ночное время. Вечером накануне у пациентов отмечается повышенное АД и головная боль.

В период удара общее состояние пациента не нарушается. Головная боль отсутствует, АД остается в пределах нормы.

Симптомы раздражения мозговых оболочек негативны. Очаговые признаки поражения головного мозга нарастают постепенно или скачкообразно.

В зависимости от места расположения инсульта, клиническая картина характеризуется несколькими неврологическими синдромами.

• Двигательный гемипарез – нарушение двигательных функций на одной половине тела. Встречается больше чем в половине всех случаев заболевания. Слабость охватывает руку, ногу, лицо. Иногда в процесс втягиваются только два отдела – рука и лицо, рука и нога. Как правило, признаки пареза устанавливаются при неврологическом осмотре. Субъективные жалобы на нарушение функции конечностей отсутствуют.

Невролог проводит осмотр пациента

• Гемианестезия – одностороннее выпадение или ослабление всех видов чувствительности. Изолированное нарушение чувствительности встречается примерно у 5% пациентов.
• Примерно у трети больных сочетаются утеря чувствительности и невозможность движения.
• У 10% пациентов диагностируется атактический гемипарез. Он имеет место при расположении очага в области моста и задней ножки внутренней капсулы головного мозга. В таком случае отмечаются умеренные проявления пареза в комбинации с явлениями атаксии одной половины тела. Последняя проявляется шаткостью при ходьбе, неустойчивостью в позе Ромберга, невозможностью выполнить координационные пробы конечностями на пораженной стороне – прикоснуться пальцем к кончику носа, выполнить пяточно-коленную пробу, поднять мелкий предмет с пола.
• У 5% пациентов лакунарный тип инсульта проявляется нарушением речи, признаками атаксии, нарушением моторики в руке – так называемый синдром дизартрии и неловкой руки.

Легкая атаксия в руке

• Гемихорея-гемибаллизм – один из гиперкинетических синдромов. Проявляется при локализации инсульта в таламусе и чечевицеобразном ядре. Гемихорея проявляется хаотическими подергиваниями небольших групп мышц парализованных конечностей. Гемибаллизм – сравнительно редкий гиперкинез, который проявляется крупноамплитудными вращательными движениями в конечностях.
• Поражение головки хвостатого ядра проявляется паркинсоническим синдромом.

Чего не бывает при лакунарном инсульте?

Лакунарный тип инсульта имеет отличительную черту – даже при полном гемипарезе и гемианестезии у пациента будут отсутствовать очаговые признаки поражения корковых отделов головного мозга.

Ни один неврологический синдром при этой патологии не включает такие симптомы:

• изменение сознания;
• нарушение полей зрения;
• потеря практических целенаправленных навыков (апраксия);
• нарушение речи центрального характера (афазия, аграфия);
• признаки поражения ствола головного мозга.

Это объяснятся тем, что центры отвечающие за данные функции располагаются в коре головного мозга, и при лакунарных инсультах поражаются подкорковые слои.

Диагностика

Причины неврологических синдромов могут быть самые разные. Это и кровоизлияния, и воспалительные процессы, и разрушение миелиновой оболочки нервных волокон. Единственный способ установить причину поражения головного мозга – визуализировать лакуны методом КТ и МРТ. При этом важно не просто получить данные инструментальных методов, но и правильно сопоставить их с внешней симптоматикой.

Особый интерес представляют так называемые немые лакунарные инсульты. Они отличаются небольшими размерами, из-за чего явная неврологическая симптоматика отсутствует. Этот вид инсультов является самой частой патологоанатомической находкой со стороны ЦНС. Тем не менее, такие микроинсульты могут становиться причиной неприятный последствий, как для пациента, так и для его близких.

Прогноз

Прогноз при единичном лакунарном инсульте благоприятный

В целом прогноз для жизни и здоровья пациента относительно благоприятен. Так как белое вещество, расположенное в глубинных слоях головного мозга, состоит из отростков нервных клеток, большинство пациентов полностью восстанавливаются в относительно короткие сроки. Тем не менее, повторные лакунарные инсульты чреваты негативными последствиями. Чаще всего они становятся причиной дисциркуляторной энцефалопатии и сосудистой деменции. Как результат, у больного страдают познавательные функции, ухудшается память, способность концентрировать внимание и выполнять простые умственные задачи. В дальнейшем такие пациенты нуждаются в стороннем уходе.

О каком средстве от головной боли, мигрени и стресса еще не знают многие врачи?!

• Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли?
• Давит и сжимает голову, глаза или "бьет кувалдой" по затылку, стучит в висках?
• Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
• Все начинает раздражать, работать становится невозможно!
• Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Который возникает вследствие поражения небольших артерий, отвечающих за перфорацию. Место локализации патологии – понтомезенцефальная область или полушария головного мозга.

Примечательным является расположение очага, который расположен, как можно глубже, при этом область поражения составляет не более 15 мм в диаметре.

Исходя из статистики, можно выделить, что зафиксировано 1 — 4 случаев с лакунарным инсультом на 1000 человек, при том, что в крупных городах показатель в среднем составляет 3,3 случая. При этом патология не щадит никого, только половина клиентов клиник входила в возрастную категорию от 70 лет, остальные 50 % значительно младше.

Кроме того, следует отметить, что при у 70 – 85 % отмечается именно лакунарный. Эта патология, которая может привести к летальному исходу.

По статистике в первый месяц после приступа умирает примерно 15 – 25 % пациентов, а в течение года около 29 – 40 %. При этом у пожилых людей этот процент немного больше.

На сегодняшний день лакунарный является одной из наиболее грозных патологий. Большой процент смертности отмечается в странах с хорошо развитой экономикой. По статистике это от 60 до 80 человек из 100 тысяч за один год.

Самое примечательное то, что в России случаи смертности после лакунарного инсульта – это более распространенное явление, чем у жителей стран, входящих в Евросоюз и США. При этом отмечается следующая статистика: в Москве 35 % пациентов умирают после первого инсульта, в регионах эта отметка достигает 50 – 60 %.

Для заболевания этого типа характерно то, что при нем не бывает нарушений сознания, зрения, речи в виде и прочих функций коры головного мозга.

Кроме того, полностью отсутствуют признаки поражения ствола головного мозга. Именно эти особенности отличают лакунарный ишемический инсульт от прочих видов, при которых все эти симптомы присутствуют.

Развитие заболевания в очагах поражения

В настоящее время специалисты выделяют малый, прогрессирующий и полный инсульт, поражающий головной мозг человека. Малый обладает обратимыми неврологическими дефицитами. В основном этот тип патологии диагностируется в том случае, если симптомы в течение 2 или 3 недель полностью регрессирует. На сегодняшний день, по статистике, это происходит в 10 – 15 % случаев.

Кроме того, отмечается также прогрессирующий инсульт, который диагностируется в том случае, если степень неврологического дефицита во времени возрастает. При этом регресс неврологических нарушений или их стабилизация становятся признаками завершенного или как его еще называют, .

Лакунарный инсульт, который является разновидностью ишемического, встречается в 15 – 30 % случаев. Развитие патологии начинается в образовании окклюзии мелких сосудов мозга. Зачастую местом локализации является подкорковое ядро.

По месту локализации инсульт различается следующим образом: поражение сосудистого и вертебробазилярного бассейна. При этом в сосудистом бассейне поражается:

• внутренняя сонная артерия;
• передняя артерия;
• средняя артерия.

Поражение вертебробазилярного бассейна происходит через:

• позвоночную артерию;
• базилярную артерию;
• мозжечок;
• заднюю мозговую артерию;
• таламус.

Факторы, вызывающие инфаркт

Как уже было сказано, лакунарный инсульт или инфаркт появляется как следствие артериальной гипертонии, поражающей головной мозг.

Зависит это от того какое наблюдается артериальное давление, насколько сильно пострадали стенки артерий и в каком состоянии они находятся. Немаловажно отслеживание скачков, которые происходят за сутки и их скачки, ведь резкие перепады или понижение давления может стать причиной лакунарного инсульта.

В основном, риск получить есть у людей с:

• гиалиновой дистрофией АГ;
• атеросклерозом;
• перенесенным ранее инфекционным воспалением артериол, локализующихся в головном мозге;
• повышенным сахаром в крови или сахарным диабетом.

Кроме того, довольно распространенным возбудителем лакунарного инсульта головного мозга являются васкулиты, которые могут проявляться неспецифической и специфической формой.

Клиническая картина

Очень часто пациенты с подобной проблемой обращаются в медицинское учреждение уже в довольно запущенной форме, ведь нередко она не сопровождается какими-либо симптомами. Заболевание может протекать в виде или .

Особенности протекания заболевания выражается следующими факторами:

• артериальная гипертензия в анамнезе;
• отсутствие менингиальных и общемозговых знаков, то есть , тошноты, позывы к рвоте и прочие;
• также не встречается потеря сознания;
• заболевание проявляется в ночное время дня, к утру образовывая все признаки лакунарного инсульта;
• после рецидива все нарушенные функции мозга возобновляются с частичным неврологическим дефицитом;
• при проведении МРТ и КТ выявляются лишь мелкие очаги пониженной плотности, если инфаркт небольшой, то они и вовсе могут отсутствовать.

В медицине существует несколько синдромов, которые могут сопровождать заболевание. Самыми распространенными являются:

Кроме того, независимо от типа синдрома, лакунарный инсульт имеет следующие симптомы:

• непроизвольное движение;
• ходьба осуществляется маленькими шагами;
• позывы к мочеиспусканию носящие императивный характер, при этом время от времени удержать мочу просто невозможно;
• может сочетаться сенсорный и двигательный тип инсульта;
• в некоторых случаях отмечается синдром Паркинсона.

Диагностика и лечение заболевания

В первую очередь для выявления заболевания проводятся анализы. При этом сразу выявляется артериальная гипертензия. После приступа все симптомы могут обостряться в течение последующих нескольких дней, нередко это время ограничивается часами. Именно поэтому пациент все это время находится под присмотром специалистов.

Если заболевание было выявлено как можно раньше, то должное лечение возымеет эффект и в период до 6 месяцев к пациенту будут возвращены все двигательные и прочие функции. Для диагностики патологии используется КТ и . В первую очередь лечение направлено на снижение давления до нормы и улучшение кровообращения.

При лечении лакунарного инсульта специалисты используют базовую терапию. Не применяется дифференцированное лечение, так как в нем нет потребности. Принципы лечения заключаются в следующем:

• применяются метаболические и нейропротекторные препараты;
• при лечении преследуется цель улучшить кровообращение;
• кроме того, применяется адекватная терапия основного заболевания поражающего сосуды, то есть устраняются симптомы васкулита, сахарного диабета, гипертонии и атеросклероза.

Особую важность играет ни сколько лечение, а именно период реабилитации. Именно от его проведения зависит полноценное восстановление функционирования всех частей тела.

Реабилитационный период

В проводится целый комплекс мероприятий, как медицинских, так и педагогических, юридических, социальных и психологических. Все они направлены на то, чтобы восстановить утраченные функции в результате лакунарного инсульта.

Принципы реабилитационной программы:

Вероятные последствия и прогноз специалистов

Если наблюдался лакунарный единичный инсульт, то прогнозы специалистов вполне благоприятны. В целом, по истечении какого-то время восстановления после рецидива к пациенту возвращаются все функции, хотя есть вероятность, что чувствительные остаточные и двигательные симптомы все же могут наблюдаться.

При частых рецидивах есть шанс развития лакунарного состояния мозга, причем вероятность этого очень велика. По статистике, такое осложнение наблюдается в 65 – 70 % случаев с повторным поражением.

Но, несмотря на то, что функции восстанавливаются, лакунарный инсульт оставляет неизгладимый отпечаток на психическом состоянии человека.

Психическое состояние поддается постепенным изменениям. Таким образом, отмечаются провалы в памяти, затруднения при общении и дезориентация. Последствием лакунарного инсульта является плаксивость, чувство собственной беспомощности, вероятно появление частых истерик и состояния аффекта.

Профилактические мероприятия

Лакунарный инсульт поражает не только пожилых людей, но и более молодое поколение. Что самое примечательное, мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. Главным возбудителем инфаркта мозга является неблагоприятный образ жизни, нахождение в стрессовом состоянии, постоянные нагрузки на нейроны головного мозга, сосуды и сердце.

Несмотря на всю серьезность ситуации, лучшим медикаментозным препаратом для профилактики заболевания является Аспирин. Он существенно снижает риск повторного развития поражения. При этом прием препарата должен происходить только в чистом виде.

Кроме того, чтобы обезопасить себя от недуга, следует позаботиться и пересмотреть свой образ жизни:

• обязательно соблюдение диеты, которая не вмещает продуктов с повышенным сахаром, холестерином и прочими вредными веществами;
• вместе с этим рекомендуется принимать профилактические препараты, которые назначаются врачом на периодических осмотрах, которые должны осуществляться не реже одного раза в полгода;
• артериальное давление всегда должно отслеживаться, лучше всего измерять его по несколько раз за день (при этом все показания лучше отмечать в дневнике);
• в случае проявления хоть одного из симптомов заболевания, необходимо сразу обращаться к специалисту;
• и конечно стоит полностью отказаться от алкоголя и курения;
• как можно чаще выбираться на природу и дышать свежим воздухом.

Не стоит забывать о том, что переутомление, стрессы и чрезмерные нагрузки лишь повышают вероятность заболевания, поэтому всего должно быть в меру, а конфликтных ситуаций и вовсе следует избегать. В жизни должен присутствовать спорт, но так, чтобы это не вредило здоровью.

Лакунарный инсульт является тяжелым неврологическим нарушением. Это один из видов ишемического инсульта. В таком состоянии возникает острое нарушение кровообращения. При этом развиваются серьезные повреждения мозга, которые характеризуются отмиранием отдельных его участков. Патология приводит к нарушениям функций всех органов и систем. Для минимизации повреждений назначают комплекс лечебных мероприятий, но полностью устранить последствия не удастся.

Особенности развития патологии

Лакунарный инфаркт головного мозга обычно возникает у гипертоников и людей, страдающих атеросклерозом. Наиболее уязвимы перед этой проблемой пожилые люди. Уменьшение просвета сосудов из-за атеросклеротических отложений приводит к нарушениям кровотока, что создает определенные предпосылки для развития ишемии.

Для лакунарных инсультов характерно нарушение кровотока в самых мелких сосудах, расположенных внутри корковых центров мозга. Их главная функция заключается в снабжении глубоких слоев клеток мозга.

Эти внутримозговые артерии имеют такие особенности:

• они не замещаются вспомогательными сосудами;
• могут превращаться в микроаневризмы, которые приводят к кровоизлиянию;
• это не мышечно-эластичные сосуды, поэтому они не поражаются атеросклерозом.

При атеросклерозе нарушается поступление кислорода и полезных веществ к мозгу. Это негативно влияет и на состояние внутримозговых сосудов. Патологический процесс не распространяется на корковый отдел.

Из-за нарушений кровотока появляются очаги размягчения, которые постепенно замещаются лакунами. Лакуны могут быть больших размеров, больше двух сантиметров, но это редкое явление. Внутри этих полостей находится кровь или плазма. Сами лакуны имеют форму сумки, которая под воздействием сильных физических напряжений, травмы или резкого скачка давления может разорваться.

Причины и симптомы

Патологический процесс развивается под влиянием таких факторов:

• Резкие скачки давления в артериях, отсутствие лечение или неправильная терапия гипертонической болезни, частые кризы.
• Нарушения обмена веществ, которые часто встречаются у диабетиков.
• Патологии, при которых нарушается свертываемость крови и повышается риск тромбообразования. Это происходит при сильных травмах, ожогах, обезвоживании и других проблемах.

• Воспалительные процессы в артериях, вызванные инфекцией или аллергической реакцией. Они приводят к нарушению кровообращения в сосудах мозга.
• Врожденные аномалии строения стенок сосудов.

При этом виде инсульта сразу после его возникновения отсутствуют нарушения двигательной функции, речи и сознания. Симптоматика нарастает очень медленно. Все проявления болезни специалисты выделяют в синдромы, которых насчитывается два десятка.

Главными симптомами, которые возникают при лакунарном состоянии, являются:

• двигательные нарушения. В половине случае нарушается подвижность части лица, половины тела или конечности;
• чувство слабости в конечностях;
• одновременно нарушается речь и сократительные способности мышц рук и ног с одной стороны;
• отмечаются подергивания туловища, дрожание рук, нарушается тонус отдельных групп мышц;
• в половине тела снижается чувствительность или полностью исчезает. Больные не чувствуют тепла и холода, боли, при прокалывании кожи не возникает никаких ощущений;
• во всем теле может возникать судорога и повышается напряжение мышц;
• ухудшается память;
• нарушается координация движений, во время ходьбы многие больные пошатываются;
• человек не может контролировать работу тазовых органов, из-за чего непроизвольно возникает мочеиспускание и стул.

Специалисты утверждают, что состояние тех, кто пережил лакунарный ишемический инсульт, особенно ухудшается в утреннее время. Патологические изменения происходят в ночное время суток. Человек ложится спать, а утром замечает нарушения. Иногда проблема не имеет никаких симптомов.

Диагностика и лечение

Чтобы правильно поставить диагноз, специалист должен выявить гипертонию и связать ее с симптомами. Могут назначить прием через несколько дней, так как за это время могут развиться дополнительные нарушения.

Лучше всего провести исследование на наличие лакун в головном мозге. Для этого назначают магниторезонансную томографию (МРТ). Эта процедура помогает определить наличие полости, ее размер и форму. Но если лакуны имеют очень маленькие размеры, то даже МРТ их обнаружить не поможет.

Наиболее четкую картину развития патологии можно составить только через неделю после возникновения инсульта.

Ишемический лакунарный инсульт обязательно лечат в условиях стационара. Сначала назначают терапию, направленную на стабилизацию артериального давления. Без этого нельзя добиться положительного эффекта.

Лечение заключается прежде всего:

• в нормализации режима дня, отсутствии эмоциональных перенапряжений, прекращении курения;
• в правильном питании. Больному необходимо отказаться от соли, кофе, жирного, острого, сладостей. Важно сделать упор на кисломолочную продукцию, куриное мясо, овощи, фрукты.

При всех видах ишемических инсультов назначают одну схему лечения, которая заключается в использовании базисных и специфических методов.

В первый вид терапии включено:

1. Назначение препаратов для стабилизации давления в артериях.
2. Регуляция работы системы свертываемости крови.
3. Предотвращение отека головного мозга.
4. Средства для прекращения судорог.

К специфическим вариантам лечения относят:

• введение в вену Фибринолизина на протяжении первых шести часов после инцидента;
• назначение медикаментов для разжижения крови в целях предотвращения тромбообразования;
• назначение нейропротекторов для защиты клеток мозга.

Хирурги и невропатологи довольно часто сталкиваются с различными нарушениями структуры головного мозга. Одной из опасных и серьезных патологий является лакунарный инсульт. Заболевание сложное и требует немедленной медицинской помощи. Развивается оно на фоне инфаркта. Второе название данного нарушения – лакунарный ишемический инсульт. В переводе с французского языка слово «лакуна» обозначает области в сером веществе головного мозга, которые вследствие действия определенных факторов размягчились и потеряли первоначальную структуру.

Чтобы избежать негативных последствий данного нарушения, больной человек проходит длительное лечение в специализированных клиниках и реабилитацию. Главное в подобном случае – это вовремя заметить симптомы и обратиться к грамотному доктору.

Очаги лакунарного поражения головного мозга выявляют, как правило, у пожилых людей. Однако в некоторых случаях болезнь обнаруживается у молодых пациентов и даже детей. Причины этого явления активно исследуются современной наукой. Ученые-медики говорят о том, что вследствие артериальной гипертензии и врожденных аномалий кровеносной системы лакунарный инсульт на сегодняшний день диагностируется в юном возрасте. На это влияет образ жизни, генетика, экологическая ситуация, состояние психики, уровень устойчивости к стрессу.

Размер лакуны в отдельных случаях может быть абсолютно разным. Это зависит от степени выраженности некроза тканей головного мозга. Процесс отмирания развивается как реакция на лакунарный инфаркт. В среднем величина варьируется от 10 мм до 20 см. Больной не всегда замечает проявления патологии сразу. С момента образования полости в сером веществе до ярко выраженной симптоматики проходят месяцы.

Чтобы определить наличие лакунарного ишемического инсульта необходимо сдать гистологический анализ или провести аутопсию. Только после полученных результатов можно с уверенностью говорить о диагнозе под названием лакунарный инфаркт головного мозга. Согласно медицинской статистике данный вид поражения головного мозга диагностируется в 15% всех случаев инсульта. У пожилых людей проявления более яркие, однако, они нередко списываются на возраст или путаются с другими проблемами.

Спектр причин развития лакунарного инсульта довольно широкий. Именно от провоцирующего фактора зависит тяжесть и течение заболевания. Для врача крайне важно выявить точную причину инсульта, так как это повлияет на лечение больного и курс реабилитации пациента. Предпосылками к появлению инсульта головного мозга с образованием лакун могут служить следующие факторы:

Гипертония уйдет... за 1 рубль!

Главный кардиохирург : Запущена федеральная программа лечения гипертонии! Новый препарат от гипертонии финансируется бюджетом и спецфондами. Так что от высокого давления капайте КОПЕЕЧНОЕ средство...

• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение;
• употребление наркотических препаратов;
• несбалансированный рацион питания;
• недостаточный сон;
• отсутствие правильного режима дня;
• гиподинамия;
• подверженность стрессам.

В более узком смысле причинами лакунарного инсульта становятся атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиалиновая дистрофия, очаги инфекций и воспалительных процессов в артериолах серого вещества. Больные с наличием подобных диагнозов должны особенно тщательно следить за состоянием своего здоровья и при малейших неполадках обращаться к врачу.

Клиническая картина

Лакунарный инсульт крайне редко диагностируется вовремя. Как правило, проходит долгое время с момента поражения мозговых тканей до явного проявления признаков. Симптомы носят смешанный характер. На первый взгляд они никак не связаны с головным мозгом, однако, опытный невропатолог всегда определит их.

Когда появляется глубинное поражение мозговых тканей, пациент не сразу чувствует недомогание. На протяжении многих месяцев он продолжает вести привычный образ жизни, не ощущая при этом дискомфорта. Это связано с тем, что затрагиваются именно глубинные структуры, а кора остается нетронутой. Какое-то время данная патология не мешает нормальному функционированию организма. Основным поводом для тревог в подобном случае должна выступать артериальная гипертензия.

Симптомы не настолько ярко выраженные, как в случае обычного ишемического инсульта. Речь больного кардинально не изменяется. Пациент может самостоятельно передвигаться, выполнять привычную работу, общаться с людьми. Нервная система реагирует своеобразно на данное заболевание. Серое вещество продолжает работать в нормальном режиме, однако, иногда дает незначительные сбои. Клиническая картина проявляется следующим образом:

• Повышение мышечного тонуса. Данный симптом симметричный, задеваются преимущественно нижние конечности. Больной ощущает тяжесть, боль в ногах. Наблюдаются судороги, они усиливаются в утреннее время и период ночного сна.
• Ухудшение памяти. Данное нарушение незначительное. Больной неожиданно забывает некоторые лексемы, даты, числа. Однако при лакунарном инсульте подобный процесс не глобальный.
• Ухудшение четкости речи. Может появляться ощущение онемения во рту. Именно поэтому речь теряет четкость в определенный промежуток времени. Позже процесс восстанавливается сам по себе.
• Незначительная потеря равновесия. При ходьбе больного может слегка пошатывать из стороны в сторону. Однако данные проявление единичны, они не длятся дольше нескольких секунд.
• Проблемы со стулом и опорожнением мочевого пузыря. Процесс становится неконтролируемым. Это создает много проблем и неудобств.

Последствия данного нарушения без соответствующего лечения могут быть серьезными. Если не обращаться к врачу, то есть риск повторного развития данного заболевания. Кроме того, без профессиональной реабилитации нарушенная речь, нарушенная координация движений и неконтролируемый стул не только остаются, но и усугубляются со временем.

Диагностика и лечение

Когда пациент приходит на прием к невропатологу с жалобами на головную боль, слабость в мышцах, повышение давления, судороги, учащение стула и мочеиспускания, то врач первым дело назначает прохождение МРТ. Данный метод дает возможность выявить очаги поражения в головном мозге. Нередко помимо лакун обнаруживаются также кисты и другие новообразование. Больной должен вовремя обратиться к врачу, чтобы не пропустить начало развития более серьезных болезней, например, рака.

Помимо КТ и МРТ доктор назначает сдачу анализов на цитологическое исследование, а также аутопсию. Это дает возможность определить наличие артериальной гипертензии. Если анализы на гипертензию положительные, то основную терапию направляют именно на нее. Главная задача врача – устранить причину, и лишь затем бороться с проявлениями и последствиями. Если не лечить гипертензию, то увеличивается риск развития повторного лакунарного инфаркта.

Больной проходит лечение на стационаре, позже его выписывают на домашнюю реабилитацию. Пациент принимает препараты, понижающие давление. Кроме того, показан полный покой, отсутствие стрессовых ситуаций. Любые резкие изменения давления могут ухудшить состояние. Также доктор прописывает средства, которые призваны улучшить кровообращение. Это способствует скорейшему восстановлению поврежденных структур головного мозга.

Немаловажную роль играет лечебная диета. Организм больного лакунарным инсультом нельзя перегружать углеводами, белками животного происхождения, жареными и жирными блюдами. В рацион следует включить каши, отварное мясо курицы и говядину. Кроме того, нужно ограничить употребление бобовых продуктов. На время реабилитации больной не должен мучные изделия, сладости.

Реабилитация длится примерно 6 месяцев. Если больной своевременно обращается за профессиональной медицинской помощью, то все функции головного мозга полностью восстанавливаются, гипертензия проходит. Причина устраняется и речь становится внятной, координация движений при ходьбе налаживается, учащенный стул и частые позывы к мочеиспусканию перестают тревожить пациента. Чтобы не допустить повторного развития лакунарного инфаркта, назначаются препараты, которые контролируют давлению и устраняют артериальную гипертензию.

Профилактика лакунарного инфаркта

Заболевание гораздо легче предупредить, чем бороться с его последствиями. Для того, чтобы избежать образования некроза в тканях головного мозга, необходимо знать основные профилактические меры. Они включают в себя несколько аспектов, которые касаются образа жизни, хронических болезней, генетической предрасположенности.

Прежде всего, нужно помнить о том, что огромное влияние на мозг человека оказывает режим дня. В ночное время суток тело должно отдыхать. Во сне происходят все восстановительные процессы. Если лишить организм достаточного количества сна, то он отреагирует на это определенными сбоями. Кроме того, необходимо соблюдать правильный режим работы и отдыха. Данный режим заключается в том, что не следует нагружать головной мозг без перерыва в течение долгого времени. Если профессиональная деятельность связана с умственными операциями, то каждые два полчаса лучше делать пятиминутные паузы для отдыха.

Физические нагрузки – это хорошо. Движение – это жизнь, здоровое тело и прекрасное настроение. Однако во всем нужно чувствовать меру. Данный инсульт может появиться из-за перегрузки организма и резкого повышения давления. Не рекомендуется перегружать тело чрезмерными нагрузками, особенно если есть проблемы с давлением. Малейший сбой может стать причиной инсульта. Перед началом посещения спортивных секций или самостоятельных занятий лучше всего проконсультироваться с доктором и спросить о том, какие виды спорта и нагрузки допустимы.

Большое внимание стоит уделить питанию. Здоровый рацион должен содержать преимущественно растительную пищу, каши. Простые углеводы лучше заменить сложными. Жареная и жирная пища не приносит пользы. Выбор нужно делать в пользу фруктов, овощей, белковых продуктов и простой чистой воды. Это хорошо скажется на работе головного мозга. Риск лакунарного инсульта значительно уменьшится.

Лакунарный инсульт – ишемический инсульт головного мозга, приводящий к возникновению патологических нарушений в глубинных слоях и образованию полостей, называемых лакунами. Как правило, они имеют диаметр от 1 до 15 мм. В редких случаях лакуны могут сливаться друг с другом, образуя крупные полости, заполненные кровью или плазмой с фибрином.

При такой форме заболевания не происходит поражения коры полушарий и изменений в главных артериях.

Причины и признаки

По статистике, лакунарный инсульт развивается в 15% случаев ишемий головного мозга. Наиболее подвержены ему пожилые люди, страдающие артериальной гипертензией. На артерии головного мозга большое влияние оказывают скачки артериального давления.

Также к группе риска относятся люди, страдающие атеросклерозом, сахарным диабетом или перенесшие воспаление артериол головного мозга. У многих пациентов, как правило, ранее уже наблюдались начальные симптомы ишемии головного мозга.

Лакунарные очаги могут развиваться у людей, имеющих заболевания крови, почечную недостаточность, церебральную микроангиопатию. Риск лакунарной ишемии повышается у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.

Заболевание может развиваться при состояниях, которые сопровождаются повышенной свертываемостью крови. Последствия ожогов, шока, обезвоживания, ведущие к тромбообразованию, могут вызвать поражение сосудов в головном мозге.

Так как лакунарный инсульт характеризуется глубинными нарушениями структуры головного мозга, выявить первые симптомы заболевания нередко бывает проблематично. Поскольку кора не страдает при ишемии такого вида, у больных часто сохраняется сознание, не бывает ухудшения зрения, слуха, сохраняется двигательная активность.

Выявить лакунарный инсульт можно по следующим признаками:

Эти симптомы могут развиваться далеко не сразу, а постепенно, и имеют зависимость от локализации лакуны. Односторонняя слабость в мышцах и снижение чувствительности тела развиваются лишь в половине случаев. В некоторых случаях может появиться тремор в руках, подергивание головы.

Чаще всего ишемический инсульт с образованием лакун возникает во сне, но первые симптомы могут развиться накануне: сильные головные боли, повышение давления.

В момент приступа обычно болевые ощущения уменьшаются, нормализуется артериальное давление. После сна, как правило, человек обнаруживает вышеназванные симптомы. При появлении тех или иных признаков поражения головного мозга следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика и лечение

Инсульт с лакунарными очагами диагностируют с помощью МРТ и КТ. С помощью этих методов определяют локализацию, количество, а также диаметры образовавшихся лакун. Если лакуны имеют малый диаметр, далеко не всегда удается зафиксировать очаги поражения головного мозга. Симптомы патологии не определяются с помощью ангиографии.

В постановке диагноза врачу помогает анамнез больного, особенно если имеется сахарный диабет, гипертензия, алкоголизм.

Терапия лакунарного инсульта всегда проводится в стационаре и включает применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, а также оказывающих нейропротекторное действие. Препараты Кавинтон, Циннаризин помогают развитию коллатерального кровотока.

Важное значение имеет лечение основного заболевания, связанного с поражением сосудов. Контроль артериального давления проводится в обязательном порядке. Пациенту назначаются гипотензивные препараты. При высоком уровне холестерина возникает необходимость в применении статинов, блокирующих ферменты, помогающие печени синтезировать холестериновые соединения.

Обязательным является контроль за функцией дыхательной и сердечно-сосудистой систем. С помощью препаратов снижают отечность тканей головного мозга, корректируют водно-электролитный баланс.

Для профилактики рецидивов больному могут назначаться антиагреганты. Если обнаружена тромбоэмболия артерий, используется Варфарин. При необходимости пациенту проводится курс с противосудорожными лекарствами.

Для предотвращения возникновения такого последствия, как слабоумие, проводится курс с Нейромедином, Глиатилином. Если у пациента имеется псевдобульбарный синдром, может быть использован Флуоксетин.

Для восстановления организма после перенесенного инсульта наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании лекарственных трав и натуральных компонентов - Сбор Отца Георгия . Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику повторных инсультов.

Как правило, если вовремя выявлен ишемический инсульт этого вида, функции организма удается восстановить за полгода. При повторных рецидивах возможны такие последствия, как лакунарная болезнь мозга, при которой происходит распространение кровоизлияний и ухудшение состояния больного.

Прогнозы, осложнения, профилактика

При лакунарных инсультах летальный исход наблюдаются в 2% случаев. Благоприятность прогноза имеет зависимость от локализации очага поражения, возраста больного, имеющихся сопутствующих заболеваний и степени их тяжести.

В остром периоде причиной смерти могут стать отек тканей головного мозга, формирование вторичного кровоизлияния.

Прогноз для восстановления гораздо лучше, если пациент молодой, имеет удовлетворительное состояние сосудов и сердца.

Для быстрого восстановления после инсультов и профилактики повторных инсультов многие наши читатели активно применяют Монастырский сбор отца Георгия . В его состав входят 16 лекарственных растений, которые улучшаеют процесс восстановления пораженных клеток в головном мозге, Помогают восстановить функции речи, памяти и слуха, препятствуют возникновению гипертоническгого криза...

Последствия инсульта заключаются в следующем:

• может долгое время сохраняться плохая координация, скованность движений;
• неконтролируемые процессы дефекации и мочеиспускания;
• нечеткость речи.

При рецидивах лакунарного инсульта возможны такие последствия, как деменция (слабоумие). Часто страдает психика больного: появляется плаксивость, истеричность. Нередко наблюдается дезориентация в пространстве и во времени.

Лакунарному инсульту чаще подвержены пожилые люди. Но, к сожалению, в последние годы все чаще это заболевание развивается у более молодых людей. Причины кроются в частых стрессовых ситуациях, повышенных нагрузках на сосуды.

В качестве профилактики возникновения инсульта головного мозга, необходимо придерживаться определенных правил:

Следует постараться избегать излишних волнений и стрессов, чрезмерных физических нагрузок. Организм обязательно должен отдыхать после рабочего дня. Можно заниматься плаванием, йогой, ведь эти виды физической активности помогают не только поддерживать общее состояние здоровья, но и снимать напряжение, результаты стрессов. Перед сном показаны прогулки на свежем воздухе.


При наличии болезней сосудов, желательно ежегодно проходить комплексное медицинское обследование. Это позволит следить за состоянием здоровья, оценивать состояние артерий, а также своевременно выявлять нарушения, возникающие в головном мозге.

При развитии признаков лакунарного инсульта нельзя заниматься самостоятельным лечением! Важно знать, что своевременная терапия под контролем специалистов помогает предупредить развитие осложнений и улучшает прогноз течения заболевания.

Вы думаете, что восстановиться ПОЛНОСТЬЮ после инсульта НЕВОЗМОЖНО?

Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация , тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.